妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其诊断主要基于血压和蛋白尿等指标,治疗包括休息、饮食、镇静、降压、解痉、扩容及适时终止妊娠等。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病死率升高的主要原因之一。以下是关于妊娠期高血压疾病的诊断及治疗的相关内容:
1.诊断:
妊娠期高血压:妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期高血压患者产后12周内恢复正常。
子痫前期:妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,且伴有下列至少一项者:①尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+);②血清肌酐≥106μmol/L;③血小板<100×10⁹/L;④乳酸脱氢酶升高;⑤血清转氨酶水平升高;⑥持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;⑦持续性上腹不适。
子痫:子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
慢性高血压并发子痫前期:妊娠20周前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期高血压疾病患者,产后12周后仍持续存在高血压。
妊娠合并慢性高血压:妊娠前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期首次诊断为妊娠期高血压疾病。
2.治疗:
休息:保证充分的休息,左侧卧位,以增加胎盘绒毛的血供。
饮食:应给予富含蛋白质、维生素、铁、钙等营养物质的食物,以保证母儿的营养需求。
镇静:适用于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者,可给予地西泮、冬眠合剂等镇静药物。
降压治疗:收缩压≥150mmHg和(或)舒张压≥100mmHg时,应降压治疗。常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等。
硫酸镁:适用于子痫前期及子痫患者,可预防和控制抽搐。
扩容治疗:一般不主张扩容,仅用于严重的低蛋白血症、贫血或心肺功能异常者。
适时终止妊娠:根据病情的严重程度、胎儿的宫内情况等,适时终止妊娠。
总之,妊娠期高血压疾病的诊断及治疗需要综合考虑孕妇和胎儿的情况,以确保母婴的安全。在治疗过程中,孕妇应密切配合医生的治疗,注意休息,按时服药,定期复查,如有异常应及时就医。