手术是根治慢性中耳炎的主要方法,可分为单纯鼓膜修补术和乳突根治术+鼓室成形术两种类型,手术前后需进行抗感染治疗。儿童和老年患者手术需谨慎。
慢性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。多因急性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为诱因。其临床表现为耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力下降。目前,手术是根治慢性中耳炎的主要方法。
根据病变类型,手术可分为单纯鼓膜修补术和乳突根治术+鼓室成形术两种类型。
单纯鼓膜修补术:目的是封闭中耳腔,防止中耳与外界相通,预防感染。适用于中耳乳突无炎症,鼓膜紧张部完整的患者。
乳突根治术+鼓室成形术:可彻底清除中耳乳突腔病灶,重建传音结构,能有效防止中耳炎复发。适用于中耳乳突有炎症,鼓膜穿孔且听骨链中断的患者。
此外,在手术前后,还需要进行抗感染治疗,以控制炎症,促进恢复。
需要注意的是,并非所有的慢性中耳炎都适合手术治疗,手术也有一定的风险和并发症。因此,在决定是否进行手术前,需要进行详细的耳部检查和评估,由专业医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于儿童慢性中耳炎患者,由于其耳部结构尚未完全发育成熟,手术治疗的难度和风险较大。因此,对于儿童慢性中耳炎,通常先进行保守治疗,如使用抗生素滴耳液、保持耳部清洁等。如果保守治疗无效,或出现严重的并发症,如面瘫、颅内感染等,才考虑手术治疗。
对于老年慢性中耳炎患者,由于其身体状况较差,手术耐受性降低。因此,在手术前需要进行全面的评估,包括心肺功能、血糖、血压等。手术中也需要注意麻醉和手术的安全性,术后需要密切观察和护理,以促进恢复。
总之,慢性中耳炎的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案。手术是根治慢性中耳炎的主要方法,但并非所有患者都适合手术。在治疗过程中,需要遵循医生的建议,积极配合治疗,以提高治愈率,减少并发症的发生。