羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml,原因包括胎儿畸形、多胎妊娠、孕妇和胎儿的各种疾病、胎盘脐带病变及特发性羊水过多,主要表现为孕妇腹部明显大于正常妊娠月份、腹胀、行动不便、呼吸困难等。
羊水过多是指妊娠期羊水量超过2000ml,其原因和表现如下:
1.胎儿畸形:约占1/3,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿,由于缺乏中枢吞咽功能,无吞咽反射及缺少抗利尿激素致尿量增多,使羊水进一步增多;食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与分泌羊水,也可导致羊水过多。
2.多胎妊娠:多胎妊娠时,羊水过多的发生率明显高于单胎妊娠。
3.孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血等,也可引起羊水过多。
4.胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。
5.特发性羊水过多:约占30%,原因不明。
羊水过多的主要表现为:
1.孕妇的腹部明显大于正常妊娠月份,腹壁皮肤发亮、变薄,触诊时有液体震颤感,胎位不清。
2.多胎妊娠时,不同程度的腹胀、行动不便。
3.慢性羊水过多的孕妇,常发生在妊娠28~32周以后,羊水可在数周内逐渐增多,在数日内子宫迅速增大,压迫症状明显,孕妇呼吸困难、不能平卧、下肢及外阴部水肿,甚至出现静脉曲张。
4.急性羊水过多的患者,多发生在妊娠20~24周,子宫可在数日内迅速增大,出现呼吸困难、不能平卧、心动过速、下肢及外阴部水肿、静脉曲张。
如果B型超声检查发现羊水过多,应仔细检查胎儿有无畸形,还需要定期复查,以了解羊水过多的发展趋势。对于羊水过多的孕妇,应注意休息,低盐饮食,并可在医生的指导下服用一些利尿剂,以减少羊水量。如果胎儿有畸形,应及时终止妊娠。如果胎儿正常,孕妇无明显不适,可在密切监护下继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情使用镇静药、利尿剂,以缓解症状,延长孕周。