需要与冠心病鉴别的疾病包括心脏神经官能症、肋间神经痛、不典型疼痛以及其他可能引起类似症状的疾病。
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。以下是一些需要与冠心病鉴别的疾病：
1.心脏神经官能症：该病患者常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或较持久（几小时）的隐痛，患者常喜欢不时地深吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在劳力当时发作，做轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含用硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏、头晕、失眠等神经衰弱症状。
2.肋间神经痛：疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在胸前，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸或身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与精神性胸痛不同。
3.不典型疼痛：疼痛可出现在上腹部，被误认为胃溃疡、胃炎；也可放射到下颚、颈部、背部，被误认为骨关节病。这类疼痛部位不典型，易误诊。
4.其他疾病：比如主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形、X综合征等，都可能出现类似冠心病的症状，需要通过相应的检查来鉴别。
需要注意的是，以上只是一些常见的需要与冠心病鉴别的疾病，实际上还有其他一些疾病也可能引起类似的症状。如果出现胸痛或其他疑似冠心病的症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。
