心肌酶五项包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH），对急性心肌梗死的诊断有重要意义，但需结合临床症状、其他检查结果综合判断。
心肌酶五项是临床常用的心肌损伤标志物，对急性心肌梗死的诊断有重要意义。以下是关于心肌酶五项的详细介绍：
1.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：
正常参考值：<40U/L。
临床意义：AST在心肌细胞中含量较高，心肌梗死时血清AST活性增高，在发病后6~12小时内升高，24~48小时达高峰，持续3~5天恢复正常。AST不仅在心肌梗死时升高，在其他心肌损伤如心肌炎、心肌病、心力衰竭等情况下也可升高。
2.乳酸脱氢酶（LDH）：
正常参考值：109~245U/L。
临床意义：LDH广泛存在于人体各组织中，以心肌、骨骼肌、肾脏含量最丰富。LDH升高常见于心肌梗死、肝炎、肺梗死、恶性肿瘤、白血病等。在急性心肌梗死时，LDH升高出现较早，且持续时间较长。
3.肌酸激酶（CK）：
正常参考值：25~200U/L。
临床意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌、脑等组织中。CK升高常见于心肌梗死、心肌炎、肌肉损伤等。在急性心肌梗死时，CK于发病后3~8小时升高，24小时达高峰，3~4天恢复正常。
4.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：
正常参考值：0~25U/L。
临床意义：CK-MB主要存在于心肌中，对心肌梗死的诊断有较高的特异性。CK-MB升高提示心肌损伤，在急性心肌梗死时，CK-MB于发病后4小时内升高，16~24小时达高峰，3~4天恢复正常。
5.a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）：
正常参考值：72~182U/L。
临床意义：a-HBDH主要存在于心肌、骨骼肌、肾脏等组织中。a-HBDH升高常见于心肌梗死、心肌炎、恶性肿瘤等。在急性心肌梗死时，a-HBDH升高出现较早，且持续时间较长。
需要注意的是，心肌酶五项的检测结果需要结合临床症状、心电图等其他检查结果进行综合判断。此外，一些其他因素如剧烈运动、肌肉损伤、药物等也可能导致心肌酶升高。因此，在解读心肌酶五项结果时，需要医生结合患者的具体情况进行综合分析。
总之，心肌酶五项是诊断心肌梗死的重要指标之一，但不是唯一指标。如果怀疑有心肌梗死，应及时就医，进行全面的检查和诊断。
