心包积液是什么原因引起的？

相比大家对心包积液比较陌生，我们的心脏它在外面有一层包裹心脏的膜，我们就把它称之为心包，心包是分为两层，一层叫作脏层，另外一层叫做壁层，脏层和壁层之间有一些液体，在一些因素的刺激下，液体会增多，就叫心包积液。

如果目前患者的心包积液量小于50毫升的话，这种情况基本上属于正常的情况，一般来讲，正常的心包腔内基本上都会汗，在25毫升的液体，但是最多不应当超过50毫升，可以导致心包腔内出现少量积液的情况，有心包炎，心脏肿瘤甲状腺功能减退，心力衰竭以上，这些病因都可能距发性的

心包囊肿是心脏的肿瘤，心脏本身是不容易长肿瘤的，除非是一些转移的组织，那么原发性的心包的囊肿或者说肿物都是相对来说比较少见的，那么如果是不是肿瘤的话，仅仅是单纯的囊肿，往往都是一种心包炎的后遗症，换句话说当初有炎症感染，然后后来等于是局部形成了一个包裹，就

心包腔里面可以表现出少量的心包积液，50mL左右的心包积液是正常现象，心脏彩超提示有少量的心包积液，没有临床意义。观察结合病人是否有症状，比如有没有胸痛、气促、胸闷、心悸症状，如果没有这些症状，少量的心包积液可以不予干预，定期随访观察就可以了。如果有这些症状，

心包腔里面可以出现少量的心包积液，50mL左右的心包积液是正常现象，心脏彩超提示有少量的心包积液，没有临床意义。观察结合患者是否有症状，比如有没有胸痛、气促、胸闷、心悸症状，如果没有这些症状，少量的心包积液可以不予干预，定期随访观察就可以了。如果有这些症状，要

少量的心包积液一般不会造成心包内压力的升高，不会影响血流动力学，大多数是没有任何症状。少量的心包积液一般不需要特殊的处理，处理原则就是观察，后期会发现心包积液吸收，这个角度讲心包积液有自愈的可能。心包积液产生的临床原因比较多，可以见于急性非特异性感染性的心

如果心脏彩超提示有少量的心包积液，少于50mL不需要做特殊治疗，只要随访观察就可以了。如果患者有其它的基础病，比如尿毒症引起心包炎、急性病毒性心包炎，基础病引起来的心包积液需要治疗，主要针对治疗原发病为主。如果是尿毒症引起来的心包炎，主要治疗尿毒症。如果是病毒

少量的心包积液会自己恢复的，一般不需要特殊的治疗，会逐步地慢慢吸收，必要时可以使用利尿剂类的药物进行治疗。通常情况下心包积液可以通过心脏的超声或是X线检查出，如果在舒张区的暗区小于10毫米时，就为少量的心包积液，不用过于担心。如果心包积液大于20毫米时，或是患

结核性胸膜炎也会引起心包积液的，首先结核性胸膜炎实际上是由于结核杆菌，人体的这种免疫反应，在浆膜腔出现了这种炎症性的表现，浆膜包括很多种。当然，这个胸膜是浆膜，还有心包也是浆膜，我们的腹膜也是浆膜，所以结核性的这种炎症可以出现多浆膜的炎症，包括胸膜、心包和

急性心包炎出现心包积液时，最突出的表现就是呼吸困难。心脏听诊时，可以发现心音的遥远，吸气时症状更明显，呼气时症状有所减轻。严重的心包积液可以导致静脉回流受阻，出现颈静脉怒张，肝静脉返流征阳性，也可以出现右心功能下降的现象，可以出现肝脏肿大，下肢的水肿，尤其