如何诊断强直性脊柱炎?

袁志根 2025-07-16 16:03:00 2

  强直性脊柱炎的诊断,我们首先因为我们根据我们诊断标准里面,它首先最重要的诊断指标就是我们的骶髂关节炎的改变。什么是骶髂关节炎?就是在我们这个腰最靠下一点点,两边的这个位置,就是我们老百姓所说的这个摸的这个后侧的这个,那个突起的骨性,腰,臀部往上,骨性凸起的地方,这个改变。那经过这个改变,我们一般来说,经过X线或者说磁共振或者CT来进行诊断。那么我们拍上一个X片以后,那么我们就可以对这个骶髂关节的改变进行分级,我们可以分为一级、二级、三级和四级。那我们在诊断强直性脊柱炎的时候,如果因为我们的骶髂关节是双侧,如果我们的双侧骶髂关节分级改变达到了二级以上,或者说他有些病人他是以一侧骶髂关节改变,此外一侧相对是正常或者轻一点,如果单侧的骶髂关节改变,骶髂关节炎的改变达到了三级以上,那么这个就构成了强直性脊柱炎的主要诊断指标。在这个基础上,我们只要符合下面四条中的,三条中的一条,我们就可以得到一个确诊。第一个,就是我们刚刚说的这个炎性腰背痛疼痛持续三个月。那这个腰背痛的三个月它不是单纯的腰痛,也不是腰肌劳损的腰痛,也不是椎间盘突出的腰痛,就是晚上痛的厉害,躺在床上痛得厉害,而且伴随僵硬的这种腰痛,持续三个月以上。第二个,这个病人他这个胸廓活动度受到限制,什么叫胸廓活动度?就是我们在呼吸的时候,这个胸前这个肺部,这个胸廓这个肋骨,它会随着这个呼吸上下起伏。那如果这个上下起伏的范围少于跟这个同龄的正常人相比,明显的下降,这个就是它的诊断指标之一。那第三个就是我们把这个腰椎在前后位上活动和侧方的移动的时候,如果活动的受限,这个也是它的诊断指标之一。那也就是说我们如果做了一个骶髂关节的检查,提示骶髂关节有炎症,而且这个炎症的级别双侧达到了二级以上,或者单侧达到了三级以上,再结合我刚才讲的以下三点,腰痛带三个月,然后胸廓活动度受限,或者说这个的脊柱在前后位上的活动受限,这三条中的任何一条,我们就可以确诊强直性脊柱炎。

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