如何确定溶栓的时间窗

　　溶栓患者在三天左右能够度过危险期。当患者出现血栓时，尤其是脑血栓或者心脏血栓时，可选择静脉溶栓治疗，多数患者在时间窗内进行溶栓治疗，则恢复良好。在溶栓的过程中，需注意监测患者的生命体征以及凝血功能变化；在溶栓治疗后，需继续监测患者的变化。

　　脑梗过了溶栓期可以给予药物治疗，可以进行抗血小板聚集，活血化瘀，改善循环，调脂，稳定斑块，神经保护治疗，遵医嘱使用20%的甘露醇、呋塞米等药物。如果是大面积的脑梗死，可以通过开颅减压术或者部分脑组织切除术来缓解颅内高压情况，如果伴随脑积水，也可以进行脑室

　　脑梗塞过了24小时一般是不能够溶栓的。脑梗塞一般药物保守治疗，给予抗血小板聚集、活血化瘀、改善循环、调脂降压的药物。要控制好血压、血脂、血糖等，进行综合性的治疗，也可以配合针灸理疗、按摩、热敷等治疗。溶栓的时间窗一般在4.5小时至6小时，尽早溶栓可以减少死亡

　　脑梗塞是一种较危险的疾病，如果患者突然出现一侧肢体偏瘫，需要尽快到医院进行急救治疗。在发病三个小时之内，可以给予药物溶栓将闭塞的脑血管打开，在溶栓后数小时之内，患者偏瘫的肢体有可能会有所恢复，在脑梗塞后也需要观察是否出现出血倾向，需要复查头颅CT检查明确

　　对于颅脑中栓塞，危险期是脑水肿高峰期，一般三到七天达到高峰，超过半个月如果没有明显症状，就度过危险期。对下肢静脉血栓，一般在半个月左右为最危险时间。对于处于危险期患者，应该注意患者营养，定时翻身，加强患者护理，同时积极监测患者各项生命体征以免病情加重。

　　溶栓治疗风险相对比较大，如果溶栓过程中没有控制好的情况下，会使脱落的血栓随着血液流动，进而造成部位的损伤。如果是在四肢，会造成缺血坏死，而严重的时候，特别是出现肺栓塞时，还会危及生命，但是，一般在溶栓过程中都要进行防护性的措施，预防之后还需要注意休息和

　　溶栓治疗是指发生急性血栓病人采用溶栓药物使血栓溶解，从而恢复血管血流。在临床上急性心肌梗塞、急性脑梗塞等血栓性疾病，可以采用溶栓治疗。通过溶栓治疗使血流恢复，可以减少心肌和脑细胞坏死面积，改善患者预后常用溶栓药物有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶等。

　　肺栓塞需要紧急进行溶栓的治疗。目前溶栓的治疗方案，有尿激酶和链激酶在临床上应用比较广泛。可以有效的使栓子溶掉恢复血流的畅通。如果一旦出现肺栓塞。应该前往医院通过肺动脉cta明确肺栓塞的严重程度来决定下一步的治疗。通过紧急的处理，可以挽救患者的生命。

　　溶栓治疗简便易行。患者发病12小时内到达医院后，如不能在90分钟内直接PCR又没有溶栓禁忌证应首先溶栓治疗。如果溶栓治疗后，病人仍有明显的胸疼，抬高的ST段没有明显的降低，应尽快行冠状动脉造影。如果显示血流TIMI为0~1、2级，说明相关动脉没有再通，溶栓失败，也应该

　　溶栓药物就是纤溶酶原激活剂，主要包括两种，一种是非选择性纤溶酶原激活剂，一种是选择性纤溶酶激活剂。非选择性纤溶酶原激活剂，主要有尿激酶和链激酶。选择性纤溶酶原激活剂主要有替奈普酶、阿替普酶、来替普酶。在临床上进行溶栓治疗时，要优先选择选择性纤溶酶原激活