糖尿病必须要打胰岛素吗？

　　胰岛素主要是储存在胰岛B细胞中。胰岛细胞有五种，第一种是A细胞。大概占了胰岛细胞的20%，可以分泌胰高血糖素。细胞数量最多，大概占到75%，主要储存和分泌胰岛素。D细胞占胰岛细胞的5%，主要分泌生长抑素。D1细胞可以分泌血管活性肠肽，还有就是细胞数量最少的可以分泌

　　胰岛素是多肽属于蛋白质类的激素，所以应该低温保存，如果温度过高，容易导致蛋白发生变性。通常未开封的胰岛素应该保存于四度冰箱，已经开封使用的胰岛素建议常温储存，一般最好也不要超过25摄氏度。而且一个月以内必须使用完。胰岛素的种类比较多，使用中要特别注意不能

　　精蛋白生物合成人胰岛素又称为诺和灵N，这种胰岛素是属于中效胰岛素，一般注射以后两个半小时到三个小时起效，五到七个小时是作用的高峰。持续时间可以达到13到16个小时。作用持续时间的长短与注射的剂量是有关系的，中效胰岛素一般每日注射一次或者两次，应该根据病情决

　　甘精胰岛素主要用于降低空腹血糖。甘精胰岛素的起效时间是两到四个小时，维持时间可以达到20到24个小时。因为甘精胰岛素没有峰值，所以很少发生夜间低血糖，对于一型糖尿病患者更安全，更有效。甘精胰岛素，对于空腹血糖的控制比较显著，而且能够明显的降低糖化血红蛋白的

　　胰岛素注射液，根据制剂来源的不同分为动物胰岛素、生物合成胰岛素，还有人胰岛素以及胰岛素类似物。如果根据作用时间长短的不同，胰岛素注射液又可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效或者超长效胰岛素。预混胰岛素是指将短效与中效胰岛素按照不同的比例预

　　胰岛素分泌不足的原因，可以见于糖尿病。一型糖尿病和二型糖尿病都可以出现分泌不足的现象。一型糖尿病主要是由于自身免疫破坏了胰岛。二型糖尿病一般到达中晚期的时候也会出现胰岛B细胞功能的绝对受损。它的发病原因有遗传的原因，还有环境的因素。再有就是胰腺炎的患者

　　德谷胰岛素是由诺和诺德公司研制的，德谷胰岛素的氨基酸序列与人胰岛素保持很高的同源性，其半衰期大概是25个小时作用，持续的时间可以长达42小时。德谷胰岛素的主要的优势在于减少了低血糖的发生。尤其是夜间低血糖，而且因为其半衰期比较长，所以允许患者在漏用或者延迟

　　高胰岛素血症，可以见于以下这些情况，第一就是胰岛素瘤，是因为肿瘤导致自身分泌了过多的胰岛素。第二，糖尿病，尤其是肥胖的早期二型糖尿病患者，因为存在胰岛素抵抗，所以可以出现高胰岛素血症。第三就是胰岛素自身免疫综合征，这类患者的胰岛素、胰岛素原都是明显升高

　　噻唑烷二酮类的药物属于胰岛素的增敏剂。包括有罗格列酮、比格列酮等。单独或者与其他口服降糖药联合应用，对于肥胖的二型糖尿病患者和严重胰岛素抵抗的患者效果是比较好的。双胍类的药物也可以增加胰岛素的敏感性，可以改善外周组织对于胰岛素的抵抗，增加葡萄糖的利用。

　　正常人空腹胰岛素的水平应该在5到25号单位每升。血胰岛素的测定可以反映胰岛素细胞储存和分泌功能。评估胰岛素的分泌功能通常还要行OGTT试验，测胰岛素的释放。一般是进食二两馒头或者口服75克葡萄糖以后胰岛素在两个小时左右，分泌的高峰可以达到基础值的八到十倍左右。