大面积肺栓塞溶栓治疗有适应证，次大面积肺栓塞溶栓治疗可降低死亡率但获益风险需权衡，非大面积肺栓塞溶栓治疗获益可能小于风险，溶栓治疗主要并发症是出血，有出血风险者需谨慎权衡，溶栓治疗时间窗一般为14天以内，有溶栓禁忌证者导管介入治疗为好，溶栓治疗前需全面评估，溶栓治疗后需密切观察病情变化和并发症。
对于大面积肺栓塞，有溶栓治疗的适应证。对于次大面积肺栓塞，溶栓治疗可以降低死亡率，但获益可能被风险抵消。对于非大面积肺栓塞，溶栓治疗的获益可能小于风险。因此，在选择溶栓治疗时，需要综合考虑患者的病情、出血风险等因素。
溶栓治疗的主要并发症是出血。对于有出血风险的患者，溶栓治疗需要谨慎权衡利弊。对于严重的高血压、近期颅内出血、近期脑梗死、有出血倾向的疾病、近期自发性内脏出血等患者，溶栓治疗是相对禁忌证。对于血小板计数<100×10⁹/L、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长>3倍、严重肝肾功能不全等患者，溶栓治疗是禁忌证。
溶栓治疗的时间窗一般为14天以内，但对于有溶栓禁忌证的患者，或存在溶栓禁忌证的情况，如高危的肺栓塞、有溶栓禁忌证的疾病等，导管介入治疗是更好的选择。导管介入治疗包括肺动脉血栓切除术、碎栓术、滤网置入术等。
在进行溶栓治疗前，需要进行全面的评估，包括生命体征、心电图、血气分析、超声心动图等，以了解患者的病情和心肺功能。同时，需要排除其他可能导致胸痛、呼吸困难等症状的疾病，如心肌梗死、主动脉夹层等。
溶栓治疗后，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，以及有无出血等并发症的发生。同时，需要给予抗凝治疗，以预防血栓的再次形成。抗凝治疗的药物包括普通肝素、低分子肝素、华法林等。
总之，溶栓治疗是肺栓塞的重要治疗方法之一，但需要严格掌握适应证和禁忌证，并在医生的指导下进行。同时，需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，以提高治疗效果。
