急性阑尾炎是否手术应根据具体情况而定，一般适用于症状加重、保守治疗无效、有穿孔脓肿风险、反复发作者，手术方法主要为阑尾切除术，手术治疗存在风险，患者可与医生沟通后选择。
急性阑尾炎不一定必须做手术，是否手术应根据具体情况而定。
对于单纯性阑尾炎、急性阑尾炎早期、有手术禁忌证或因其他原因不能耐受手术者，通常采用保守治疗，即使用抗生素等药物控制炎症，缓解症状。
手术治疗一般适用于以下情况：
1.急性阑尾炎确诊后，如腹痛等症状加重、高热等全身症状明显、局部有明显的固定压痛或反跳痛，或白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高。
2.保守治疗过程中，症状加重或经保守治疗后症状反复。
3.有阑尾穿孔、阑尾周围脓肿形成等并发症的可能。
4.慢性阑尾炎反复急性发作。
5.老年、儿童或妊娠期急性阑尾炎。
手术治疗的主要方法是阑尾切除术，通过手术将阑尾切除。手术治疗可以彻底去除病灶，避免炎症复发，但也存在一定的风险，如手术并发症、切口感染等。
在决定是否进行手术时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括症状的严重程度、身体状况、年龄等因素。此外，患者也有权利参与决策，并与医生充分沟通，了解手术和保守治疗的利弊后，再做出选择。
需要注意的是，无论采用哪种治疗方法，都需要及时就医，并在医生的指导下进行治疗。同时，在治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。如果出现腹痛加剧、高热等症状，应及时就医。
