硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是扩张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌供血。
硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是什么？
硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是通过扩张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。
具体来说，硝酸甘油能在平滑肌细胞内代谢产生一氧化氮（NO），NO激活鸟苷酸环化酶，使细胞内第二信使cGMP水平升高，进而激活蛋白激酶G，减少细胞内Ca2+释放，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周静脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量；同时，硝酸甘油还能扩张侧支循环，改善心肌血液供应。
此外，硝酸甘油还可能通过抑制血小板聚集、抗氧化应激等机制发挥抗心绞痛作用。
需要注意的是，使用硝酸甘油治疗心绞痛时，应根据患者的具体情况（如年龄、体重、心功能等）调整剂量，以避免低血压等不良反应的发生。同时，硝酸甘油应舌下含服，以便快速起效，缓解心绞痛症状。在心绞痛发作时，应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，并尽快就医，以明确病因，进行针对性治疗。
对于患有严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病、急性下壁伴右室梗死等疾病的患者，应禁用硝酸甘油；而青光眼、颅内压增高等患者则应慎用硝酸甘油。此外，使用硝酸甘油期间，应避免饮酒，以免增强硝酸甘油的降压作用。
总之，硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物之一，但其使用有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的指导下合理使用。
