腹腔镜精索内静脉结扎术的穿刺部位有脐部、腹膜后、外环口，具体选择根据患者情况和医生经验决定。
腹腔镜精索内静脉结扎术的穿刺部位通常有以下几个：
1.经脐部穿刺：这是最常用的穿刺部位。医生会在脐部下缘做一个小切口，插入腹腔镜和器械。通过这个部位，可以观察腹腔内的情况，并进行精索内静脉的结扎。
2.经腹膜后穿刺：这种穿刺部位在腹膜后，通过腰部做小切口插入器械。经腹膜后穿刺可以更直接地到达精索内静脉，操作相对较为简单，但也存在一定的风险。
3.经外环口穿刺：这种穿刺部位在阴囊上方的外环口处。通过这个部位插入器械，可以结扎精索内静脉，但需要注意避免损伤精索内动脉和淋巴管。
需要注意的是，具体的穿刺部位选择会根据患者的情况和医生的经验进行个体化决策。在手术前，医生会详细评估患者的病情，并与患者沟通手术方案，包括穿刺部位的选择。患者和家属可以与医生充分讨论，了解各种方案的优缺点，做出适合自己的选择。
此外，对于一些特殊人群，如儿童、肥胖患者或存在腹部手术史的患者，穿刺部位的选择可能会有所不同。医生会根据具体情况制定相应的手术方案。
在腹腔镜精索内静脉结扎术中，医生会在麻醉下进行手术，患者通常不会感到明显的疼痛。手术后，患者需要休息一段时间，并按照医生的建议进行护理和恢复。
如果您对腹腔镜精索内静脉结扎术或穿刺部位有任何疑问，建议咨询专业的医生，他们将能够根据您的具体情况提供详细的解答和建议。
