药流后有宫腔残留，不清宫可能会导致持续出血、感染、宫腔粘连等并发症，应及时就医，进行清宫手术。
药流后有20mm乘以10mm的宫腔残留，不清宫是不行的。
药流是一种通过药物来终止妊娠的方法，但有时可能会出现药流不全的情况，即宫腔内仍有残留组织。如果残留组织较大，不清宫可能会导致以下问题：
1.持续出血：残留组织可能会影响子宫收缩，导致持续的阴道出血，甚至可能引起贫血。
2.感染：残留组织是细菌的良好培养基，容易引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。
3.宫腔粘连：长期残留可能会导致宫腔粘连，影响生育能力。
4.其他并发症：如子宫内膜异位症等。
对于药流后有宫腔残留的情况，医生通常会建议进行清宫手术，以清除残留组织。清宫手术是一种相对安全有效的方法，可以快速解决问题，减少并发症的发生。
需要注意的是，清宫手术也有一定的风险，如子宫穿孔、出血等。但在正规医院，医生会在手术前进行详细的评估，并采取相应的措施来降低风险。
此外，药流后还需要注意休息、加强营养、避免性生活等，以促进身体的恢复。如果出现异常出血、腹痛等情况，应及时就医。
总之，药流后有20mm乘以10mm的宫腔残留，不清宫是不行的。建议及时就医，根据医生的建议进行治疗。同时，在药流前应选择正规的医疗机构，并在医生的指导下进行药流，以减少药流不全的风险。
