胎囊未排出是否必须清宫取决于时间、症状、超声检查和个人身体状况等因素，需与医生充分沟通后决定。
药物流产时胎囊未排出不一定必须清宫，但需要根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的因素：
1.时间：药物流产后，通常需要一定的时间让胎囊排出。如果在规定的时间内（一般为6小时至1周）胎囊仍未排出，医生可能会建议进行清宫手术。
2.症状：如果胎囊未排出且出现严重的腹痛、大量出血或其他异常症状，清宫可能是必要的，以避免潜在的并发症。
3.超声检查：医生会通过超声检查来评估胎囊的位置、大小和残留组织的情况。如果超声显示胎囊较大、残留组织较多或有其他异常，清宫可能是更合适的选择。
4.个人身体状况：某些健康问题，如凝血功能障碍或其他疾病，可能增加清宫的风险或必要性。
5.医生建议：最终的决策取决于医生对个体情况的综合评估。医生会考虑患者的年龄、孕次、健康状况、症状以及超声结果等因素，然后给出个性化的建议。
需要注意的是，清宫手术是一种有创的操作，可能会带来一些风险，如感染、出血等。在决定是否进行清宫之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于药物流产，患者应该在医生的指导下进行，并按照要求进行观察和随访。如果出现异常情况，应及时就医。同时，药物流产也有一定的失败率和不完全流产的风险，因此在选择药物流产时，应该谨慎考虑，并在医生的建议下进行。
关键信息：药物流产时胎囊未排出是否必须清宫取决于时间、症状、超声检查和个人身体状况等因素。患者应与医生充分沟通，了解手术风险和益处，做出明智的决策。
