中耳炎是累及中耳全部或部分结构的炎性病变,可分为非化脓性及化脓性两大类,儿童多见,可导致听力下降,治疗不及时可引发多种疾病,主要包括病因治疗和局部治疗,儿童中耳炎易引发中耳化脓,家长要注意预防和护理。
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病,中耳积液可为浆液性分泌液、黏液、浆液、黏液混合性,中耳积液的原因可能与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。儿童多见,在上呼吸道感染后出现,可导致听力下降,自听增强,可伴有耳痛、耳鸣。如果治疗不及时,可导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降。
急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症,由咽鼓管途径感染最多见。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀,纤毛运动发生障碍,引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。主要表现为耳痛、听力下降、鼓膜穿孔、耳道流脓等,部分患者可伴有发热、畏寒等全身症状。如果治疗不及时或不彻底,可转为慢性中耳炎,导致听力下降、鼓膜穿孔等。
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在。急性中耳炎延误治疗或治疗不彻底、迁延而成;鼻、咽部存在慢性病灶,反复感染;游泳时污水进入外耳道,处理不当等也可导致本病的发生。主要表现为耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔、听力下降等。严重时可导致颅内外并发症,如面瘫、迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等,甚至危及生命。
中耳炎的治疗主要包括病因治疗和局部治疗。病因治疗主要针对感染、过敏等原因进行治疗,如使用抗生素、抗组胺药等。局部治疗主要包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术等,以改善中耳通气引流,促进炎症消退。
对于儿童中耳炎,家长要特别注意。由于儿童的咽鼓管较短、宽且平直,呈水平位,故鼻、咽部的细菌或病毒易经咽鼓管感染中耳。此外,儿童的耳部结构尚未发育成熟,中耳黏膜娇嫩,血管及淋巴管较为丰富,感染后更容易引起中耳化脓。因此,家长要注意保持儿童耳部清洁,避免污水进入耳道。同时,要注意预防感冒,避免用力擤鼻涕,以免导致中耳炎的发生。
对于中耳炎患者,要注意休息,保持耳部清洁,避免耳道进水,避免用力擤鼻涕,避免吸烟、饮酒等。在治疗过程中,要按照医生的建议使用药物,定期复查,直至痊愈。如果出现耳痛、听力下降等症状加重的情况,应及时就医。
总之,中耳炎是一种常见的耳部疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重的后果。因此,一旦出现耳部不适,应及时就医,明确诊断,积极治疗。