白血病的早期表现多样,缺乏特异性,可出现发热、贫血、出血、浸润等症状,如不明原因发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛等,应及时就医,全面检查,早诊早治可提高治愈率和生存率。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病,克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积,并浸润其他非造血组织和器官,同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。以下是白血病的一些早期表现:
1.发热:半数以上的患者以发热为早期表现,可为低热,亦可高达39℃以上,伴有畏寒、出汗等。发热的原因主要是感染,其中以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈脓肿、肛周脓肿等也较常见。耳部感染、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等。
2.贫血:常常为白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重。
3.出血:白血病以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以,出现上述情况时应及时去医院就诊。
4.白血病细胞浸润:
肝、脾肿大:有50%的白血病病人会出现肝脾肿大,以急性淋巴细胞性白血病的肝脾肿大最为显著。
淋巴结肿大:全身广泛的淋巴结肿大,以急性淋巴细胞性白血病为多见,但急淋不如慢淋显著。浅表淋巴结在颈、颌下、腋下、腹股沟等处,深部淋巴结在纵隔及内脏附近。肿大的淋巴结一般质地软或中等硬度,表面光滑无压痛、无粘连。
皮肤及黏膜病变:伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等。
中枢神经系统白血病:中枢神经系统白血病可发生在疾病的各个时期,但多数发生在缓解期,以急性淋巴细胞性白血病最常见,儿童患者尤甚。
睾丸:睾丸出现无痛性肿大,多为一侧性,另一侧虽无肿大,但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。
骨骼及关节病变:病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛,偶有剧痛。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛。
综上所述,白血病的早期表现多样化,缺乏特异性,容易被忽视或误诊。因此,如果出现上述症状,尤其是原因不明的发热、贫血、出血、肝脾和淋巴结肿大、骨骼和关节疼痛等,应及时就医,进行全面的检查和诊断。白血病的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,早期诊断和治疗可以显著提高治愈率和生存率。