粘膜下子宫肌瘤不一定恶变，诊断需依靠病理检查，治疗方案因人而异。
粘膜下子宫肌瘤不一定都是恶性的。
子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，通常发生在子宫的平滑肌组织中。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可将子宫肌瘤分为以下几种类型：
1.肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌层内，周围被子宫肌层包围。
2.浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，仅由子宫浆膜层覆盖。
3.粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫腔方向生长，突出于子宫腔内，表面被子宫内膜覆盖。
大多数粘膜下肌瘤是良性的，但在极少数情况下，也可能发生恶变，形成子宫肉瘤。子宫肉瘤是一种恶性肿瘤，相对较为罕见，但恶性程度较高，预后较差。
诊断粘膜下子宫肌瘤是否恶变，通常需要依靠病理检查。在手术中，医生会将肌瘤切除后送病理检查，以确定其性质。
对于发现有粘膜下肌瘤的患者，医生会根据肌瘤的大小、数量、症状以及患者的年龄、生育需求等因素，综合评估病情，并制定个性化的治疗方案。治疗方法包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
需要注意的是，虽然粘膜下子宫肌瘤恶变的概率较低，但仍应引起重视。定期进行妇科检查，以及早发现和处理任何异常情况。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少雌激素暴露等，也有助于预防子宫肌瘤的发生和发展。
如果对子宫肌瘤的诊断和治疗有任何疑问，应及时咨询专业的妇科医生，以便获得更详细和个性化的建议。
