直肠癌当场能否看出来取决于多种因素，如肿瘤大小、形态、位置，医生经验和技术，以及检查是否全面等。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。肠镜检查是诊断直肠癌的重要方法之一，但直肠癌当场能否看出来，需要根据具体情况进行分析。
一般来说，肠镜检查可以直接观察直肠黏膜的情况，发现是否存在肿块、溃疡、糜烂等异常病变。对于一些比较明显的直肠癌病变，医生在检查时可能会当场做出诊断。例如，肿瘤较大、形态不规则、表面有溃疡等，这些特征都有助于医生判断是否为直肠癌。
然而，也有一些情况下，直肠癌可能不那么容易当场确诊。以下是一些可能的原因：
1.肿瘤较小：早期直肠癌可能较小，或者位于直肠的较深部位，医生在检查时可能难以发现。
2.类似其他疾病：直肠癌的症状有时与其他肠道疾病相似，如溃疡性结肠炎、直肠息肉等，医生需要进一步检查或进行病理活检来确诊。
3.检查不全面：肠镜检查可能存在盲区，医生无法完全观察到直肠的所有部位。如果肿瘤位于盲区，可能会漏诊。
4.医生经验和技术：医生的经验和技术水平也会影响诊断结果。如果医生对直肠癌的认识不足，或者检查操作不规范，可能会影响诊断的准确性。
因此，即使在肠镜检查时发现了直肠黏膜的异常，也不能完全确定就是直肠癌。医生通常会采取以下措施：
1.进行进一步检查：如病理活检、CT等，以明确诊断。
2.综合考虑其他因素：医生会结合患者的症状、体征、家族史等综合判断。
3.多学科团队协作：对于一些复杂的病例，可能会涉及多个学科的医生进行协作诊断和治疗。
需要注意的是，早期发现直肠癌对于治疗和预后非常重要。如果有直肠癌的高危因素，如家族性息肉病、溃疡性结肠炎等病史，或者出现大便习惯改变、便血、腹痛等症状，应及时进行肠镜检查。此外，定期进行肠癌筛查也是早期发现直肠癌的重要措施之一。
总之，肠镜检查直肠癌当场能否看出来，取决于多种因素。如果对肠镜检查结果有疑问或担忧，应及时与医生沟通，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。
