儿童止吐药常用药有四类:多巴胺受体拮抗剂、抗组胺H1受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂、糖皮质激素。
儿童止吐的药常用药有以下几类:
1.多巴胺受体拮抗剂:此类药物通过拮抗多巴胺受体,发挥止吐作用。代表药物有甲氧氯普胺、多潘立酮等。
甲氧氯普胺:可用于治疗各种病因引起的恶心、呕吐,对放疗、化疗及手术后的恶心、呕吐也有较好的疗效。一般在用药后30分钟内起效,持续作用时间为2-4小时。其主要不良反应有镇静、嗜睡、疲劳等。注意,该药禁用于对本品过敏者、乳腺癌、胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔、嗜铬细胞瘤患者。
多潘立酮:能增加胃肠平滑肌张力,促进胃排空,增加胃窦和十二指肠运动,协调幽门收缩,抑制恶心、呕吐,并有效地防止胆汁反流。不良反应偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。注意,该药孕妇慎用,哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。
2.抗组胺H1受体拮抗剂:这类药物具有较强的止吐作用,如苯海拉明、异丙嗪等。
苯海拉明:有较强的止吐作用,也有镇静、抗胆碱能作用。主要用于治疗各种原因引起的呕吐,如妊娠呕吐、晕动症、药物性呕吐等。不良反应有嗜睡、头晕、头痛、口干、恶心、呕吐、低血压等。注意,该药高空作业者、驾驶员、机械操作者工作时间禁用。
异丙嗪:也可用于治疗各种原因引起的呕吐,如妊娠呕吐、晕动症、药物性呕吐等。此外,还可用于镇静、催眠、镇痛等。不良反应有困倦、思睡、口干、恶心、呕吐、皮肤瘀斑等。注意,该药早产儿、新生儿应禁用。
3.5-HT3受体拮抗剂:代表药物有昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等。这类药物止吐作用强,且无锥体外系反应及过度镇静等不良反应。主要用于化疗、放疗引起的恶心、呕吐。
昂丹司琼:是一种强效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,对化疗、放疗引起的恶心、呕吐有较好的疗效。其止吐作用较甲氧氯普胺强100倍,较氯丙嗪强17倍。不良反应有头痛、头晕、便秘、腹泻、皮疹、瘙痒等。注意,该药对本品过敏者禁用,胃肠道梗阻者慎用。
格拉司琼:是一种新型的5-HT3受体拮抗剂,止吐作用与昂丹司琼相似。不良反应有头痛、头晕、便秘、腹泻、皮疹、瘙痒等。注意,该药孕妇及哺乳期妇女慎用。
托烷司琼:是一种高效、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,止吐作用较昂丹司琼强。不良反应有头痛、头晕、便秘、腹泻、皮疹、瘙痒等。注意,该药孕妇及哺乳期妇女慎用。
4.糖皮质激素:如地塞米松、泼尼松等,具有抗炎、抗过敏作用,可减轻化疗药物引起的恶心、呕吐。
地塞米松:是一种长效的糖皮质激素,具有较强的抗炎、抗过敏作用。可用于治疗各种炎症性疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎等。也可用于减轻化疗药物引起的恶心、呕吐。不良反应有满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、糖尿病、高血脂等。注意,该药孕妇及哺乳期妇女慎用。
泼尼松:是一种中效的糖皮质激素,具有较强的抗炎、抗过敏作用。可用于治疗各种炎症性疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎等。也可用于减轻化疗药物引起的恶心、呕吐。不良反应有满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、糖尿病、高血脂等。注意,该药孕妇及哺乳期妇女慎用。
需要注意的是,儿童止吐药的使用应根据具体情况选择合适的药物,并严格按照医生的建议使用。同时,家长应注意观察儿童的病情变化,如有异常应及时就医。