真性近视和假性近视的鉴别主要基于散瞳验光，此外还可参考症状、近视进展情况和眼部检查结果。
真性近视和假性近视的鉴别主要基于以下几个方面：
1.散瞳验光：这是鉴别真性近视和假性近视的金标准。散瞳验光可以放松睫状肌，使眼睛处于自然状态，从而准确测量屈光度数。如果散瞳后近视度数消失或明显降低，即为假性近视；如果散瞳后近视度数无变化或仅有轻微变化，即为真性近视。
2.症状：真性近视通常表现为视力下降，看远处物体模糊，而假性近视则可能伴有短暂的视力模糊，但在休息后可部分或完全恢复。
3.近视进展情况：真性近视的度数会随着时间的推移逐渐增加，而假性近视的度数通常是暂时的，可在一段时间后恢复正常。
4.眼部检查：医生会进行眼部检查，包括眼压测量、散瞳后眼底检查等，以排除其他眼部疾病导致的视力问题。
需要注意的是，对于儿童和青少年来说，假性近视较为常见。由于其睫状肌调节能力较强，在长时间近距离用眼后容易出现假性近视。因此，对于视力下降的儿童和青少年，应及时进行散瞳验光，以明确近视的性质。
此外，真性近视和假性近视都需要引起重视。真性近视需要佩戴合适的眼镜或进行其他矫正治疗，以避免近视度数进一步加深。而假性近视如果不及时干预，可能会发展成真性近视。同时，保持良好的用眼习惯、增加户外活动时间、定期进行眼部检查等，对于预防和控制近视的发展也非常重要。
总之，散瞳验光是鉴别真性近视和假性近视的可靠方法。如果对视力问题有疑虑，应及时就医，以便采取适当的治疗措施。
