羊水栓塞抢救的关键是立即组织多学科抢救团队,抗过敏、解除肺动脉高压、抗DIC、纠正休克、呼吸支持、肾功能保护、产科处理及后续治疗。
羊水栓塞是分娩过程中,羊水进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列严重并发症的综合征。羊水栓塞起病急、病情凶险,病死率高,一旦发生,需要立即进行抢救。以下是羊水栓塞的抢救步骤:
1.立即组织抢救团队:成立以产科、麻醉科、ICU等多学科组成的抢救团队,明确各成员的职责。
2.抗过敏:出现过敏性休克,立即给予盐酸肾上腺素、地塞米松等抗过敏治疗。
3.解除肺动脉高压:给予罂粟碱、阿托品等解除肺动脉高压。
4.抗DIC:羊水栓塞可导致DIC,应立即给予肝素、补充凝血因子等抗DIC治疗。
5.解除肺动脉高压:羊水栓塞可导致肺动脉高压,应给予氨茶碱、酚妥拉明等解除肺动脉高压。
6.纠正休克:羊水栓塞可导致休克,应立即给予多巴胺、间羟胺等升压药物,维持血压稳定。
7.呼吸支持:羊水栓塞可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),应立即给予机械通气,纠正缺氧。
8.肾功能保护:羊水栓塞可导致急性肾衰竭,应立即给予血液透析等肾脏替代治疗。
9.产科处理:如子宫有活动性出血,且经保守治疗无效,应立即行子宫切除术,以减少羊水栓塞的复发。
10.后续治疗:羊水栓塞抢救成功后,应转入ICU进行后续治疗,密切监测生命体征、血气分析等指标,及时调整治疗方案。
总之,羊水栓塞是一种严重的分娩并发症,一旦发生,需要立即进行抢救。早期诊断、早期治疗是提高羊水栓塞抢救成功率的关键。