急性胃穿孔的常见病因包括胃溃疡、药物、应激、胃十二指肠溃疡等，主要症状有腹痛、恶心呕吐、发热、腹膜炎体征等，诊断方法有病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、胃镜检查等，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防措施包括积极治疗原发病、避免滥用药物、注意饮食、缓解压力等。
急性胃穿孔是一种常见的急腹症，若不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。本文将介绍急性胃穿孔的相关知识，包括病因、症状、诊断和治疗。
一、病因
1.胃溃疡：胃溃疡是导致急性胃穿孔的最常见原因。胃溃疡会导致胃壁的黏膜层和肌层破裂，胃酸和胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎。
2.药物：某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），可破坏胃黏膜屏障，导致胃溃疡和穿孔。
3.应激：严重的疾病、手术、创伤等应激情况，可导致胃酸分泌增加，胃黏膜缺血，从而引发穿孔。
4.胃十二指肠溃疡：除胃溃疡外，胃十二指肠溃疡也可能导致急性胃穿孔。
5.其他原因：胃癌、胃憩室、胃扭转等疾病也可能引起胃穿孔。
二、症状
1.腹痛：突然发生的剧烈腹痛，多位于上腹部，呈刀割样或烧灼样。
2.恶心、呕吐：常伴有恶心、呕吐。
3.发热：穿孔后，胃肠道内的细菌和毒素被吸收，可引起发热。
4.腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
5.其他症状：严重时可出现休克症状。
三、诊断
1.病史：详细询问病史，了解患者的症状、用药情况等。
2.体格检查：重点检查腹部，了解腹部有无压痛、反跳痛等。
3.实验室检查：血常规检查可了解白细胞计数是否升高，C反应蛋白等炎症指标是否升高。
4.影像学检查：X线检查可发现膈下游离气体，有助于诊断；腹部CT检查可更清楚地了解腹腔内的情况。
5.胃镜检查：可直接观察胃黏膜病变，对于诊断和治疗有重要意义。
四、治疗
1.非手术治疗：适用于症状较轻、穿孔较小的患者。包括禁食、胃肠减压、静脉补液、使用抗生素等，以控制炎症，促进穿孔愈合。
2.手术治疗：适用于症状严重、穿孔较大或非手术治疗无效的患者。手术方法包括穿孔修补术和胃大部分切除术等。
五、预防
1.积极治疗原发病：如有胃溃疡等疾病，应积极治疗，避免病情进展。
2.避免滥用药物：应在医生的指导下使用药物，避免滥用NSAIDs等药物。
3.注意饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，饮食应规律，避免暴饮暴食。
4.缓解压力：学会缓解压力，保持良好的心态。
总之，急性胃穿孔是一种严重的疾病，应及时就医，采取有效的治疗措施。同时，预防急性胃穿孔的发生也非常重要，应注意饮食、避免滥用药物、缓解压力等。
