白天不咳嗽,晚上睡觉了就咳嗽的原因有睡眠环境差、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等,治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
如果睡眠环境比较差,存在粉尘、动物毛发、螨虫等异物,晚上睡觉时可能会因为吸入异物,刺激呼吸道而引发咳嗽,而由于白天没有接触异物,所以白天不咳嗽。
2、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘患者除了需要保持室内环境干净、空气新鲜,温度和湿度适宜,远离刺激性气味,加强保暖,预防感冒外,通常还需要在医生指导下使用布地奈德、醋酸泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素药控制哮喘,改善肺功能,减轻气道炎症和咳嗽症状,必要时还需联合福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇等β2受体激动剂来提高抗炎、平喘的疗效。
胃食管反流会导致患者食管末端括约肌较为松弛,晚上睡觉时,胃内容物容易反流至咽喉,引起刺激性咳嗽,而在白天,由于胃内容物受到重力作用没有发生反流,所以白天不咳嗽。
改变生活方式,如适当抬高床头、避免临睡前进食、积极戒烟戒酒、规律饮食、严格控制体重等,有助于控制胃食管反流病的症状。但单纯的改变生活方式通常无法治愈胃食管反流病,所以患者还需要在医生指导下使用西咪替丁、兰索拉唑、奥美拉唑等药物抑制或中和胃酸,或者使用莫沙必利、伊托必利、西沙必利等药物,促胃肠动力,改善内容物反流和刺激性咳嗽。对于不愿意长期用药的胃食管反流患者,可以考虑做腹腔镜下胃底折叠术或内镜下抗反流术等手术治疗,以达到理想的治疗目的。