痛风是一种晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要症状包括急性关节炎、间歇发作、慢性关节炎、肾脏病变等,可伴全身症状,严重者出现关节破坏、肾功能损害。
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变,严重者出现关节破坏、肾功能损害,常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
痛风的症状主要包括以下几个方面:
1.急性关节炎期:常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
2.间歇发作期:痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。
3.慢性关节炎期:痛风石及慢性关节炎是痛风的特征性临床表现。未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见临床表现,其大小由针尖大小至鸡蛋大小,质地偏硬,类似于痛风石的皮肤,常发生于耳轮、跖趾、指间、掌指、肘等关节及耳廓,亦常见于鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊、胸膜、肋软骨、胸锁关节、脊柱骨、耻骨联合、股骨和肱骨等处,导致相应部位的疼痛、压痛、畸形和功能障碍。皮肤破溃时可形成瘘管,排出白色豆腐渣样物质,经久不愈。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏,导致残疾。
4.肾脏病变:痛风患者可出现尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病、尿酸性肾石病等。
5.其他:少数患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。
总之,痛风是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致关节破坏、肾功能损害等严重后果。因此,如果出现痛风症状,应及时就医,接受正规治疗。