根据病因，甲减可分为原发性、中枢性、甲状腺激素抵抗综合征及其他原因四大类，其中原发性甲减最常见，又可分为甲状腺性、下丘脑性、垂体性和外周性甲减。
根据病因，甲减可分为以下四类：
1.原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上。根据病变发生的部位，又可进一步分为：
甲状腺性甲减：包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、药物性甲减、放射性碘治疗后等。
下丘脑性甲减：由于下丘脑病变引起促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，导致垂体分泌TSH减少，继而甲状腺分泌甲状腺素减少。
垂体性甲减：由于垂体病变引起TSH分泌减少，继而甲状腺分泌甲状腺素减少。
外周性甲减：由于甲状腺激素在外周组织代谢过程中发生障碍引起的甲减，如甲状腺激素抵抗综合征等。
2.中枢性甲减：垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血等原因导致下丘脑分泌TRH减少，继而垂体分泌TSH减少，导致甲状腺分泌甲状腺素减少。
3.甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起的综合征，可分为全身性甲状腺激素抵抗综合征和选择性外周组织甲状腺激素抵抗综合征。
4.其他原因：如碘过量、抗甲状腺药物、先天性甲状腺缺如或发育不良等。
总之，甲减的病因复杂，需要通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查等综合分析，明确病因，以便进行针对性治疗。
