子宫肌瘤是否手术取决于症状、肌瘤位置和大小等因素，一般肌瘤导致明显症状、体积较大、保守治疗无效、备孕或怀孕后发现肌瘤等情况可能需要手术，手术方式有剔除术、子宫切除术等。
子宫肌瘤多大需要手术取决于多种因素，包括症状的严重程度、肌瘤的位置和大小等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
肌瘤导致明显症状：如月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要手术。
肌瘤体积较大：肌瘤直径大于5厘米，或短期内生长迅速，或存在恶变风险。
保守治疗无效：药物治疗或其他非手术治疗方法无法有效控制症状或肌瘤大小。
备孕或怀孕后发现肌瘤：肌瘤可能影响受孕、胚胎发育或导致流产等，需要在备孕或怀孕期间进行手术。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论最适合的治疗方案。对于一些无症状或肌瘤较小的患者，定期复查、观察肌瘤变化也是一种可行的选择。
此外，子宫肌瘤的手术方式也有多种，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等，具体选择哪种手术方式应根据患者的年龄、生育需求、肌瘤位置和大小等因素来决定。
总之，子宫肌瘤的治疗需要个体化决策，患者应与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得专业的建议和指导。
