是否需要清宫应综合考虑回声性质、大小、症状、病史、其他检查结果及患者意愿等因素，与医生充分沟通后做出决策。
对于宫腔内不均质回声是否需要清宫，应根据具体情况进行综合判断，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.回声的性质和大小：如果不均质回声较小，且没有明显的血流信号，可能是子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变，不一定需要清宫。此时，医生可能会建议进一步观察或进行宫腔镜检查，以明确诊断。
2.症状和病史：如果患者有异常阴道出血、月经紊乱、腹痛等症状，或者有流产、引产等病史，宫腔内不均质回声可能与这些问题有关。此时，清宫可能是一种有效的治疗方法。
3.其他检查结果：医生可能会结合其他检查结果，如血液激素水平、B超等，来评估病情。如果其他检查结果提示存在其他问题，清宫可能是必要的。
4.患者的意愿：患者的意愿也是决定是否清宫的重要因素。医生会与患者充分沟通，告知清宫的风险和益处，让患者根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，清宫是一种有创的操作，可能会引起出血、感染等并发症。在决定是否清宫之前，患者应与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的选择。
总之，对于宫腔内不均质回声是否需要清宫，需要综合考虑多种因素。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果对检查结果或治疗方案有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更详细的解释和指导。
