痔疮手术后20天出血可能是正常的，也可能是感染、肛裂或其他并发症引起，需要及时就医，明确原因并治疗。
痔疮手术后20天还出血，可能是正常情况，也可能是异常情况，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常情况：
创面未愈合：痔疮手术后，创面需要一定时间才能愈合。在20天左右，创面可能还没有完全愈合，排便时可能会刺激创面，导致出血。
饮食因素：如果在手术后没有注意饮食，摄入了过多的辛辣、刺激性食物，或者便秘，可能会导致排便时用力过大，刺激创面，引起出血。
2.异常情况：
感染：手术后如果创面发生感染，可能会导致局部红肿、疼痛、出血等症状。
肛裂：如果手术后出现肛裂，也可能会导致出血。
其他：痔疮手术后还可能出现其他并发症，如内痔结扎线脱落、吻合口裂开等，也会引起出血。
如果痔疮手术后20天还出血，建议及时就医，进行详细的检查，以确定出血的原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些建议：
1.就医检查：医生会进行详细的肛门检查，了解创面的愈合情况，是否存在感染、肛裂等并发症。可能还会进行血常规、凝血功能等检查，以排除其他全身性疾病。
2.调整饮食：在手术后，应注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅。
3.注意休息：手术后应注意休息，避免过度劳累，避免长时间久坐、久站。
4.保持肛门清洁：便后应及时清洗肛门，保持局部清洁干燥。
5.按照医嘱治疗：如果是感染引起的出血，可能需要使用抗生素进行治疗；如果是肛裂或其他并发症引起的出血，可能需要进行进一步的治疗，如手术治疗。
总之，痔疮手术后20天还出血，需要引起重视，及时就医，以便确定原因并采取相应的治疗措施。同时，在手术后应注意饮食、休息、保持肛门清洁等，促进创面愈合。
