乳腺结节4A类是否必须手术，需综合结节大小、形态、患者年龄、家族史等因素判断，一般来说，直径较大、有家族史或患者心理压力大时，可能需手术切除。
乳腺结节4A类不一定必须手术，是否手术需要根据结节的大小、形态、患者年龄、家族史等因素综合判断。
一般来说，乳腺结节4A类提示恶性的可能性为2%~10%，需要进一步检查或活检以明确诊断。以下是一些可能需要考虑手术的情况：
结节较大：如果结节直径超过1厘米，或者结节虽然较小，但位置较深、形态不规则、边界不清楚，手术切除可能更有利于明确诊断和治疗。
家族中有乳腺癌病史：如果家族中有乳腺癌患者，尤其是近亲中有早发性乳腺癌（发病年龄在50岁以前），那么患者发生乳腺癌的风险相对较高，可能需要更积极地处理结节。
患者心理压力较大：对于一些心理压力较大、对结节情况非常担忧的患者，手术切除结节可能有助于缓解焦虑和心理压力。
除了手术，还可以选择其他检查和治疗方法，如：
超声引导下细针穿刺活检：通过细针穿刺结节，获取细胞或组织进行病理检查，以明确结节的性质。
磁共振成像（MRI）检查：对于超声或其他检查结果不明确的结节，MRI可以提供更多信息，帮助医生判断结节的特征。
定期复查：对于一些较小、形态规则、边界清楚的4A类结节，医生可能会建议定期复查超声，观察结节的变化情况。
需要注意的是，手术治疗也有一定的风险和并发症，如出血、感染、乳房外形改变等。在决定是否手术之前，患者应与医生充分沟通，了解手术的利弊和风险，并根据自己的情况做出决策。
此外，无论采取何种治疗方法，术后都需要定期复查，以便及时发现和处理可能的问题。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少饮酒和吸烟等，也有助于预防乳腺疾病的发生和发展。
总之，乳腺结节4A类是否必须手术需要综合考虑多种因素，患者应在医生的指导下做出个性化的决策。如果对乳腺结节的诊断和治疗有任何疑问，建议及时咨询专业医生。
