腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的不同主要体现在以下几个方面：
1.定义：腰椎管狭窄症是指腰椎管因某些原因发生骨性或纤维结构的异常，导致管腔狭窄，压迫马尾神经或神经根而引起的一系列症状；腰椎间盘突出症则是由于腰椎间盘的退变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
2.病因：腰椎管狭窄症的病因尚不明确，可能与脊柱退行性改变、发育性腰椎管狭窄、创伤、炎症、代谢性骨病等有关；腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘的退变，此外，遗传因素、损伤、妊娠、吸烟等也可能导致腰椎间盘突出症的发生。
3.好发人群：腰椎管狭窄症好发于老年人，尤其是体力劳动者；腰椎间盘突出症好发于青壮年，男性多于女性。
4.症状：腰椎管狭窄症的症状主要包括腰痛、下肢无力、间歇性跛行、马尾综合征等；腰椎间盘突出症的症状主要包括腰痛、下肢放射痛、麻木无力、马尾综合征等。
5.体征：腰椎管狭窄症的体征主要包括腰部压痛、叩击痛、下肢肌肉萎缩、无力、感觉减退、腱反射减弱或消失等；腰椎间盘突出症的体征主要包括腰部压痛、叩击痛、直腿抬高试验及加强试验阳性、下肢肌肉萎缩、无力、感觉减退、腱反射减弱或消失等。
6.影像学检查：腰椎管狭窄症的影像学检查主要包括X线、CT、MRI等，可显示腰椎管狭窄的程度和部位；腰椎间盘突出症的影像学检查主要包括X线、CT、MRI等，可显示椎间盘突出的部位、程度和对神经根的压迫情况。
7.治疗方法：腰椎管狭窄症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、针灸按摩等，手术治疗包括减压术、融合术等；腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，手术治疗包括髓核摘除术、融合术等。
综上所述，腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症虽然都属于脊柱疾病，但在定义、病因、好发人群、症状、体征、影像学检查和治疗方法等方面都存在着明显的不同。因此，在临床工作中，需要根据患者的具体情况进行详细的检查和诊断，以制定个性化的治疗方案。
