痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。以下是痛风的一些表现:
1.急性关节炎期
多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适、关节刺痛等。常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,其中第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最为常见,其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。
2.间歇发作期
痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑。之后进入无症状间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者在初次发作后1年内复发。第二次发作通常发生在初次发作后的1个月至1年内。随着病情的进展,发作间歇期逐渐缩短、疼痛发作逐渐加剧。
3.痛风石及慢性关节炎期
未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石多发生于耳轮、跖趾、指间、掌指等关节处,外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。于耳郭的痛风石,常导致耳廓变形,严重影响外观。慢性关节炎期常出现皮下痛风石,也会出现痛风性肾病和尿酸盐肾病。
4.肾脏病变
(1)痛风性肾病:可有蛋白尿、血尿、管型尿,甚至出现夜尿增多、低比重尿、高血压、水肿、贫血等。
(2)尿酸性尿路结石:在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿液排出,可无明显症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂积水、排尿困难、肾积水、肾盂肾炎等。
5.其他
(1)心血管疾病:部分患者可出现高血压、血脂异常、动脉硬化、冠心病等心血管疾病。
(2)代谢综合征:痛风患者常伴有肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗等代谢综合征。
(3)其他:长期痛风患者还可出现关节畸形、致残等。
总之,痛风的表现多样,早期诊断和治疗对于控制病情、减少并发症非常重要。如果出现上述症状,应及时就医,进行血尿酸、关节液检查等,以明确诊断,并采取相应的治疗措施。同时,痛风患者还应注意饮食、休息、避免诱因等,以减少痛风的发作。