讲原发性醛固酮增多症的治疗之前,我想强调一个检查,确诊了原发性醛固酮增多症的患者,我们都建议进行一个分侧肾上腺静脉取血的这么一种检查,为什么要进行这种检查呢?是因为我们肾上腺有两个,左右各一个,造成原发性醛固酮增多症,也就是造成醛固酮这种激素大量分泌,到底是哪一侧,对于我们医生的治疗来说是非常重要的,因此分侧肾上腺静脉取血,是来辨别醛固酮大量分泌优势侧的最重要的一种检查的方法。这种方法,我们是经过一个内科微创的这么一种方式,经过在手臂上插入一根管子,分别到达左右两侧的肾上腺静脉,取一部分的血液之后,进行生化的检查,来判定哪一侧是优势侧,经过我们一些初步数据的分析,我们发现这么一个情况,也就是在临床上,发现肾上腺有形态学异常的这一侧并不总是罪魁祸首这一侧,也就是并不总是大量分泌醛固酮的这一侧,大约有接近四分之一的人群,他的罪魁祸首这一侧,大量分泌醛固酮的这一侧,并不在影像学上有异常,因此经过分侧肾上腺静脉取血,我们就可以有效的来鉴别哪一侧是优势侧,并且来指导我们后续的针对这一侧的治疗。当确定了优势侧之后,我们对源泉的治疗大体来说可以分为三种,第一种的是药物的常规治疗,第二种的是外科手术的切除治疗,第三种是我们内科的微创治疗。随着我们技术的发展,目前我们可以经过内科超选择性的,来栓塞优势侧的肾上腺动脉的这种方法,来治疗原发性醛固酮增多症,现阶段在我们二附院心血管内科,是省内唯一能够开展分侧肾上腺静脉取血和微创的超选择性肾上腺动脉栓塞的医疗单位。
原发性醛固酮增多症,是因为肾上腺皮质病变,比如肾上腺肿瘤或者是增生而造成的。因为肾上腺肿瘤和增生造成醛固酮分泌过多,因此造成水钠潴留,血容量扩张,血管紧张素系统活性受到抑制,因此造成了一系列的内分泌紊乱现象。典型的临床表现,主要是会表现出难治性的高血压
原发性高血压心率快正常情况下是不会发生的。心率快时要考虑继发性因素,如甲状腺功能亢进症,就会造成心率加快,血压升高。还有原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤瘤都会使心率加快,血压升高。因此要考虑继发性因素。
原发性醛固酮增多症的诊断:第一,是要根据临床症状,原发性醛固酮增多症,由于醛固酮的分泌量明显增加,病人会表现为低钾和高钠。由于水钠的潴留会造成高血压,因此病人会表现出血压升高。再就是低血钾造成的乏力,食欲不振,严重的还会表现出呼吸费力,吞咽困难,甚至全
原发性醛固酮增多症,由于它的主要症状就是高血压和电解质的紊乱,包括低钾、高钠、低钙和碱中毒。这些症状在临床上没有特异性,许多疾病都可以表现出类似的症状,因此,要和其他的疾病相鉴别。这种疾病的鉴别诊断,主要还是依赖辅助检查,第一就是化验检查,包括化验血液
无症状的et患者不用治疗,可采用留观态度。羟基脲是现阶段应用于高风险et的一线药物,疗效确切能有效降低血栓并发症。研究发现,jak2v617f基因突变阳的性患者,对hu有更好的反应性。阿那格雷是现阶段治疗et比较新的药物,能抑制聚合细胞成熟,减少血小板的生成,但不影响
对于急性型以及重型,应当住院治疗,限制活动,加强护理,防止外伤。禁用阿司匹林等,一切影响血小板聚集的药物,防止加重出血。止血药物对症处理也很重要,止血敏可以降低毛细血管的通透性,使血管收缩,缩短出血时间,还可以加强血小板黏附功能,加速血块的收缩。再就是
原发性醛固酮增多症的诊断标准,主要就是依据临床表现以及特殊的实验室检查来做出诊断。定位诊断需要应用肾上腺ct,双侧肾上腺静脉采血,以及基因检测,正常情况下原发性醛固酮增多症的临床表现,主要是表现为高血压,为最早表现出的症状,多数病人血压大幅升高,但是恶性
原发性肝病说明这个病根是在肝脏,不是因为其他器官或者是疾病导致的继发性疾病。那么原发性是针对于继发性而言的,继发性的也就是说可以找到明确的原因,比如说你像病毒性的肝炎,那么这个是由于病毒导致的肝脏的炎症,那么导致的肝损伤,这个就属于继发性肝病了。呃像胆
原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤可以是良性功能性肿瘤,也可以是恶性肿瘤。当诊断为原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤时:第1个是原发性醛固酮增多症的拮抗治疗,缓解病人的症状。第2个是良性肿瘤,则是以手术切除为主,切除后就可以治愈。而若是恶性肿瘤,则需手术切除结合全身
原发性肠系膜肿瘤,症状主要表现为三个方面:第一,临床上最多见的症状就是腹部的肿块,多表现为无痛性的腹部包块,很多病人是在无意中发现的,早期不容易诊断,很容易发生误诊。第二,原发性肠系膜肿瘤可以造成腹痛的症状,多以钝痛为主,肠系膜肿瘤还可以造成肠道运动障