临床最常见的继发性高血压病是肾实质性高血压。
肾实质性高血压主要是由于各种肾脏疾病,如急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎等导致肾单位大量破坏,引起水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统激活等,从而导致血压升高。这是其发病的重要机制之一。此类高血压的特点通常表现为血压中重度升高,且较难控制。患者可能同时伴有蛋白尿、血尿、水肿等肾脏疾病相关的症状和体征。
诊断方面,除了测量血压外,还需要结合患者的病史、肾功能检查、尿液分析等多种检查手段来综合判断。明确肾脏病变与高血压之间的关系对于诊断至关重要。
治疗上,不仅要积极控制血压,还需要针对肾脏疾病本身进行治疗。合理选择降压药物,如ACEI或ARB类药物,在降压的同时可能对肾脏有一定的保护作用,但需要注意其可能引起的肾功能恶化等不良反应。同时,要注意生活方式的调整,如低盐饮食、控制体重、避免劳累等。
对于肾实质性高血压患者,需要密切监测血压和肾功能的变化,根据病情及时调整治疗方案,以预防心脑血管等并发症的发生,改善患者的预后。
肾实质性高血压在继发性高血压中占比较高,临床医生应高度重视,做到早期诊断、合理治疗和有效管理。