药流后残留13mm是否需要清宫，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断，包括出血情况、残留的活性、患者症状、既往生育史和子宫情况等。
1.出血情况
如果药流后出血持续较多、时间较长，甚至伴有大量血块，即使残留为13mm，也可能提示需要清宫。因为持续出血可能导致贫血、感染等并发症，清宫可以尽快止血并清除残留组织。但如果出血很少甚至已经停止，可进一步观察，不一定急于清宫。
2.残留的活性
通过超声检查以及血HCG水平检测等，来评估残留组织的活性。如果残留组织活性较高，有继续生长的可能，那么清宫的必要性较大。若残留组织活性低或无活性，可先给予药物治疗促进其排出，观察效果后再决定是否清宫。
3.患者症状
患者是否有腹痛、发热等症状也很重要。如果伴有明显腹痛、发热等感染迹象，即使残留量为13mm，也可能需要清宫以去除感染源。若患者无明显不适症状，可暂不处理或尝试保守治疗。
4.既往生育史和子宫情况
如果患者既往有多次刮宫史或子宫本身存在一些问题，如宫腔粘连等，那么在决定是否清宫时需更加谨慎，要权衡清宫可能带来的风险与获益。可结合其他检查和患者意愿综合考虑。
对于药流后残留13mm的处理，需要临床医生根据患者的具体情况进行个体化分析和评估，选择最适合患者的治疗方案，而不是仅仅依据残留的大小来决定是否清宫。患者应与医生充分沟通，了解各种处理方法的利弊，积极配合治疗。
