慢性肝衰竭是一种严重的肝脏疾病状态,预后较差,需要高度重视和及时治疗。
慢性肝衰竭可由多种病因引起,如慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝等)、长期大量饮酒导致的酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝损伤以及遗传代谢性肝病等。这些病因长期作用于肝脏,导致肝细胞逐渐受损、坏死,肝功能进行性减退,发展为慢性肝衰竭。患者可能出现黄疸进行性加深,皮肤、巩膜黄染明显;还会有腹胀、腹水、下肢水肿等门静脉高压表现;凝血功能障碍导致牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等;同时伴有极度乏力、精神萎靡、食欲不振甚至昏迷等。
除了依据临床症状和体征外,还需要结合肝功能检查(如胆红素、转氨酶、白蛋白等指标)、凝血功能检查、影像学检查(如超声、CT等)以及病因学检查等进行综合诊断。明确病因对于制定合理的治疗方案至关重要。治疗方法包括多个方面,一是针对病因治疗,如抗病毒治疗、戒酒等;二是进行保肝利胆等对症支持治疗,以改善肝功能;三是预防和治疗各种并发症,如控制感染、纠正凝血功能障碍、处理腹水等。
另外,慢性肝衰竭患者的预后取决于多种因素,如病因能否去除、治疗是否及时有效、是否出现严重并发症等。总体而言,其死亡率较高,需要密切监测病情变化,积极治疗以争取改善预后。