左心室肥大心电图特点主要包括QRS波群电压增高、心电轴左偏、QRS波群时间延长、STT改变、可伴有其他异常表现等。
1、QRS波群电压增高
具体表现为肢体导联中,RⅠ>1.5mV、RaVL>1.2mV、RaVF>2.0mV或RⅠ+SⅢ>2.5mV;胸导联中,RV5或RV6>2.5mV、RV5+SV1>4.0mV(男性)或3.5mV(女性)。电压增高反映了左心室心肌的肥厚,导致心肌除极时产生的电向量增大。
2、心电轴左偏
正常心电轴的范围为30°至+90°,左心室肥大时可出现心电轴左偏,通常大于30°。这是由于左心室肥厚扩张,使心室除极的综合向量向左偏移。
3、QRS波群时间延长
可超过0.10秒,但一般小于0.12秒。这可能与左心室肥厚后心肌细胞传导延缓有关。
4、STT改变
在以R波为主的导联中,可出现ST段压低、T波低平、双向或倒置。这种改变可能反映了左心室肥大导致的心肌相对缺血或劳损。
5、可伴有其他异常表现
如左心房肥大的心电图特征,表现为P波增宽、双峰等。
需要注意,心电图诊断左心室肥大存在一定的局限性,并非绝对可靠。一些其他情况如胸壁肥厚、心脏位置改变等也可能导致类似的心电图表现。因此,心电图提示左心室肥大时,需要结合临床症状、体征、其他检查(如心脏超声等)进行综合判断,以明确诊断和评估病情。同时,对于左心室肥大的患者,应积极寻找病因,如高血压、心脏瓣膜病等,并进行相应的治疗,以延缓病情进展,预防心力衰竭等并发症的发生。