当血糖升高并伴有尿酮体异常时,可能胰岛素不足或抵抗、饮食因素、应激状态等导致,可采取降血糖、纠正酮体异常、药物治疗等措施。
一.成因
1.胰岛素不足或抵抗糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素敏感性降低,导致血糖无法被有效利用,转而通过消耗脂肪产生能量,进而生成酮体。
2.饮食因素长期饥饿或摄入高脂食物,如奶油等,会导致脂质被消耗并产生过多酮体。
3.应激状态如外伤、手术、发热等应激情况,机体代谢出现紊乱,脂肪分解增加,导致酮体升高。
二.应对措施
1.降血糖若血糖特别高,可静脉补充胰岛素。根据血糖水平决定补液种类,如血糖在13.9mmol/L以上时,补盐水加胰岛素;血糖在13.9mmol/L以内时,补糖盐。
2.纠正酮体异常在降血糖的同时,通过补液纠正酮体异常。纠正电解质紊乱,如补钾。
3.药物治疗可遵医嘱使用二甲双胍、格列齐特等降糖药物。胰岛素也是纠正高血糖和酮体异常的重要药物。