确定肺结节的良恶性,需综合考虑结节大小、结节形态、结节密度、生长速度等方面。
1.结节大小
结节越小,良性的可能性越大。直径小于5mm的微小结节,多为良性;直径在5~10mm的结节,需密切观察;直径大于10mm的结节,恶性风险相对较高。
2.结节形态
良性结节通常形态规则,边缘光滑;恶性结节往往形态不规则,边缘不光滑,可能有分叶、毛刺征。
3.结节密度
实性结节如果边缘光滑、密度均匀,良性可能性大;纯磨玻璃结节如果持续存在且有增大、实性成分增多等变化,则提示恶性可能。
4.生长速度
定期复查胸部CT,观察结节生长速度。结节在12年内无明显变化,良性可能性大;结节在36个月内迅速增大,恶性风险较高。
最准确的方式是进行病理学检查,通过穿刺活检或手术切除结节后进行细胞学、组织学的病理诊断,以明确结节性质。