冠心病的诊断鉴别主要包括临床表现、心电图、动态心电图、心肌酶学检查、心脏超声等方面。
1.临床表现
典型的胸痛是冠心病的常见症状,多表现为胸前区的压迫感、闷痛或不适感,可向左肩、左臂甚至小指放射,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。但部分患者胸痛症状可不典型,可表现为牙痛、腹痛、咽痛等不典型部位的疼痛。
2.心电图
心电图是诊断冠心病常用的方法之一,可检测心肌缺血的改变,但敏感性较低,部分患者可能正常。
3.动态心电图
可监测24小时或更长时间的心电图变化,有助于发现无症状性心肌缺血。
4.心肌酶学检查
如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等,可用于诊断心肌梗死。
5.心脏超声
可评估心脏的结构和功能,了解心脏的收缩和舒张功能。