急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗方法有胆总管切开减压引流术、胆囊切除术、经皮肝穿刺胆道引流术、抗感染治疗等。
1.胆总管切开减压引流术
在右上腹经腹直肌做切口,逐层切开腹壁,进入腹腔,找到胆总管,在胆总管前壁做一纵向切口,插入胆道探子或胆道镜,取出胆道内的结石或蛔虫等梗阻物,然后用胆道探子或胆道镜扩张胆总管,放入T管引流,将胆汁引出体外。目的是尽快解除胆道梗阻,引流胆汁,降低胆道内压力,控制感染。
2.胆囊切除术
在右上腹经腹直肌做切口,逐层切开腹壁,进入腹腔,找到胆囊,游离胆囊三角,结扎并切断胆囊动脉和胆囊管,切除胆囊,然后将胆囊放入标本袋中,取出体外。目的是切除病变胆囊,去除感染源。
3.经皮肝穿刺胆道引流术
在超声或X线引导下,经皮经肝穿刺胆管,置入引流管,引出胆汁,可以降低胆道内压力,控制感染。
4.抗感染治疗
根据药敏试验结果选择敏感的抗生素,如头孢克肟,可以控制感染,缓解症状。