当怀疑有伤寒肠穿孔时,通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1.体格检查
医生会进行全面的身体检查,包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征,检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常。
2.实验室检查
包括血常规,了解白细胞计数和分类是否升高,有助于判断是否存在感染;血培养,对血液进行培养,以检测是否有伤寒杆菌的生长;肥达氏反应,检测血清中的伤寒杆菌抗体,对诊断伤寒有一定的参考价值等。
3.影像学检查
腹部X线平片可以观察腹部有无气腹、膈下游离气体等穿孔的迹象;腹部超声有助于评估腹部脏器的情况,排除其他腹部疾病;CT检查,对腹部进行断层扫描,能更清晰地显示肠道病变和穿孔的部位。
此外,内镜检查如结肠镜检查,可以直接观察肠道黏膜的情况,对诊断和治疗有一定帮助;病理检查,在手术中或内镜下获取组织进行病理检查,有助于明确诊断和判断病变的严重程度。