检查是否为继发性高血压,需要综合多方面的信息和方法,比如病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
1.病史询问
询问患者是否有肾脏疾病、内分泌系统疾病、心血管疾病等相关病史,因为这些疾病常导致继发性高血压;了解患者是否服用过可能导致血压升高的药物,如非甾体类抗炎药、避孕药等。询问患者的饮食习惯、饮酒、吸烟等生活方式因素,这些因素也可能影响血压水平。
2.体格检查
需要测量患者的血压、心率、体重等基本指标。同时,观察患者是否有肾脏疾病相关的体征,如双侧上肢血压不对称、腹部肿块等;检查甲状腺功能亢进症患者的眼球是否突出、心率是否加快等。
3.实验室检查
血常规可以了解患者是否有贫血等异常。血生化能够评估肝肾功能、电解质情况、血糖、血脂等,以发现潜在的病因。
内分泌检查如血浆肾素活性、醛固酮、儿茶酚胺等测定,有助于发现内分泌疾病导致的继发性高血压。
4.影像学检查
超声检查可以检查肾脏、肾上腺等器官的结构,观察是否有异常。CT或MRI能够更清晰地显示肾上腺、肾脏等部位的病变,有助于排查肿瘤等原因引起的高血压。