脖子有个肿块十多年了，是否严重应结合肿块的性质进行判断。
如果近期发现肿块呈进行性增长，同时出现一些不适症状，如疼痛、吞咽困难等，则提示肿块可能发生恶变，建议及时就医采取病理学检查，若检查结果提示为恶性，则比较严重，应及时采取治疗措施。但是如果肿块十多年并没有任何变化，并且无不适感，检查发现为良性，则可能与表皮囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾病有关，这些疾病不是很严重，详情如下：
1、表皮囊肿
表皮囊肿是发生于真皮内的良性皮肤肿瘤，考虑与胚胎性异位、外伤、手术操作等原因有关，是由于真皮内表皮细胞增生、角质物局限性聚集而造成的，可在局部形成肿块，一般无明显不适，也不用特殊治疗。如果囊肿较大或近期生长迅速，可以采取手术切除、切开引流等治疗，经治疗后可以治愈。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是由于毛囊口堵塞导致皮脂无法正常排出，在局部积聚而形成的，可表现为局部肿块。该病属于良性病变，对于没有出现任何不适症状的患者，一般不需要采取治疗，若肿块体积较大，通过手术治疗后预后良好，不是很严重。
3、脂肪瘤
脂肪瘤属于较为常见的皮肤良性肿瘤，是由于脂肪瘤致瘤因子刺激正常脂肪细胞，导致其异常增生而形成。因脂肪瘤生长缓慢，极少恶变，所以无症状者一般以观察为主。对于浅表脂肪瘤出现症状者，通过手术治疗一般预后良好，都不算严重。
除以上原因外，此类症状不排除与淋巴结肿大、甲状腺结节、甲状腺瘤等疾病有关。由于病因相对复杂，建议患者积极就医检查，明确肿块性质，在医生指导下确定详细的治疗方案。
