女孩19岁了胸还不发育可能是由于营养不良、多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全等原因所致，需要根据病因进行针对性治疗，具体如下：
1.营养不良
主要致病因素包括蛋白质摄入不足、吞咽困难、消化道疾病、内分泌疾病等，严重营养不良便可导致女孩身材瘦小、发育迟缓，常常还可伴有皮肤弹性减弱、毛发干细发黄等表现。
针对急性营养不良者，早期不能进行大量的营养补给，需要循序渐进地补充所缺乏的营养元素，干瘦型营养不良者需要提高能量供应，而恶性营养不良者则需要优先补充蛋白质、能量，同时纠正水电解质紊乱。部分进食困难者还可在医生指导下应用肠外营养，主要药物包括葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、长链脂肪乳注射液等。继发于其它外科疾病的营养不良，还需要考虑手术治疗，如癌症所致营养不良者，需要进行肿瘤切除术，上消化道梗阻所致营养不良者，需要行胃、肠造口手术等。
2.多卵巢综合征
该病临床病因尚不明确，但通常与遗传、环境刺激等因素密切相关，该病可导致机体雄激素增高、雌激素水平下降，若青春期女孩患有该病，亦可导致发育迟缓，且常常还可伴有多毛、痤疮、脱发等症状。
针对雌激素水平下降症状，可应用结合雌激素片、醋酸甲羟孕酮片、雌二醇片等药物进行缓解，同时应用醋酸地塞米松片、螺内酯片、醋酸环丙孕酮片等药物降低雄激素水平。有生育要求者还可应用来曲唑片、枸橼酸氯米芬胶囊、注射用重组人促卵泡激素等药物治疗。
3.先天性卵巢发育不全
多由染色体异常所致，该病可导致女性青春期发育迟缓、乳房不发育，常常可伴有多个组织、器官的发育异常。
针对发育迟缓症状，可在医生指导下应用注射用重组人生长激素、重组人生长激素注射液等治疗，同时应用黄体酮软胶囊、黄体酮栓、黄体酮注射液等药物促进第二性征发育。
营养不良者日常中还需要增加体育锻炼、充足日照以促进机体生长。而多卵巢综合征、先天性卵巢发育不全者必要时还需在心理医生指导下，帮助女孩正确认知自身、消除心理障碍。且先天性卵巢发育不全者预后还需要定期检查身体各项功能，以免出现较为严重的并发症。
