小孩5天没拉大便是否要紧要根据实际情况来判断。
如果是1-3个月的月龄，在母乳喂养的情况下，小孩每天排便次数通常在2~4次左右;也有部分小孩几天不排大便，但排便时是稀糊状软便，孩子没有恶心、呕吐、腹胀等症状，体重正常，这种情况考虑是攒肚子，其属于正常现象，一般不要紧。主要是因为这个月龄的小孩，消化系统有了一定的发育，而母乳消化吸收又比较完全，不足以形成大量的大便促使肠道蠕动排便，不排便的情况通常会随着添加辅食后逐渐好转。
如果小孩5天没拉大便，同时还出现腹胀、呕吐、排便哭闹、大便干结等症状，通常考虑是便秘，需要积极查找原因，针对病因治疗，否认容易损害儿童健康，相对要紧。
便秘可由内外科疾病引起，外科常见疾病是先天性巨结肠，本病在婴儿出生时可以出现胎便排出延迟，之后会表现为腹胀、便秘等症状，小孩常常数天或十数天不排大便，伴有腹胀、呕吐等症状，严重时可影响生长发育，需给予消化道造影检查协助明确，必要时给予洗肠处理，择期手术治疗，以免影响小孩的生长发育。
内科疾病常见的是先天性甲状腺功能低下和牛奶蛋白过敏，前者需要给予口服甲状腺素，否则会影响小孩的生长发育和智能，而牛奶蛋白过敏引起便秘，需要给予深度水解配方或氨基酸配方喂养，否则导致便秘、血便，也容易影响小孩的生长发育。
另外，粪便硬块排出时可能会擦伤肠黏膜引起出血，小孩还会因为排便时疼痛而剧烈哭闹。粪便长时间在肠道内蓄积，其中的有毒物质不断被吸收进入血液，小孩还有可能会出现头晕、乏力、口臭等不适症状，同时还会因为长期便秘出现食欲不振、早饱、精神不佳等症状。所以这种情况的便秘一般是要紧的，家长应及时带孩子前往医院就诊，通过血常规、腹部超声、下消化道造影等检查来明确具体原因。
日常生活中，家长也要加强小孩的饮食管理，适当给其多吃富含膳食纤维的蔬果，保证每天饮水量，帮助其养成良好的排便习惯，从而改善便秘的症状。
