脑梗死溶栓治疗的适应症包括：发病4.5小时以内的18-80岁患者，存在严重脑功能损害体征，头颅CT排除颅内出血且无早期脑梗死低密度改变，患者或家属签署知情同意书。
1.年龄18-80岁。
2.发病4.5小时以内。
3.脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重。
4.脑CT已排除颅内出血，且无早期脑梗死低密度改变。
5.患者或家属签署知情同意书。
这些适应症的选择是基于对患者的综合评估和权衡治疗风险与获益的结果。溶栓治疗可以溶解血栓，恢复梗死区域的血液供应，但也存在一定的风险，如出血、再梗死等。因此，需要严格掌握适应症，以确保治疗的安全性和有效性。
对于特殊人群，如孕妇、近期有活动性内脏出血、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤等情况的患者，溶栓治疗可能存在禁忌或风险较高。此外，年龄较大、有严重基础疾病、血糖控制不佳等患者也需要谨慎评估。在决定是否进行溶栓治疗之前，医生会详细询问病史、进行体格检查和必要的辅助检查，以全面评估患者的情况。
如果患者或家属对脑梗死溶栓治疗有疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通，了解治疗的风险和获益，并根据个人情况做出决策。同时，及时就医，争取在溶栓治疗时间窗内进行治疗，有助于提高治疗效果和预后。
