高血压患者的用药选择需要个体化,应根据患者具体情况来决定,一般包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB这5类。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,通过促进体内钠离子和水分的排出,降低血容量来降压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、肥胖或有水肿的高血压患者。但痛风患者禁用。
2.β受体阻滞剂
如普萘洛尔、阿替洛尔等,通过减慢心率、降低心肌收缩力来降压。适用于心率较快的中青年高血压患者,或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但急性心力衰竭、支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平等,通过抑制血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张血管来降压。适用于各种类型的高血压患者,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛患者。但心动过缓、房室传导阻滞患者禁用。
4.ACEI
如卡托普利、依那普利等,通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管来降压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者。但双侧肾动脉狭窄、高血钾患者禁用。
5.ARB
如缬沙坦、氯沙坦等,通过抑制血管紧张素Ⅱ受体,减少血管紧张素Ⅱ的生成,扩张血管来降压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、蛋白尿的高血压患者。但双侧肾动脉狭窄、高血钾患者禁用。