左边睾丸里面有个小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.睾丸附睾炎：
原因：细菌或病毒感染可引起睾丸附睾炎，导致睾丸肿胀、疼痛，并可摸到疙瘩。
症状：除了睾丸疙瘩外，还可能伴有阴囊红肿、发热等症状。
治疗：需要使用抗生素进行治疗，严重时可能需要手术引流。
2.精索静脉曲张：
原因：精索内静脉蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致睾丸内血液循环障碍，引起睾丸坠胀、疼痛，并可摸到疙瘩。
症状：主要表现为阴囊下坠感或坠胀不适，可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
治疗：轻度精索静脉曲张可通过生活方式调整（如避免久坐、久站，避免过度性生活等）来缓解，严重时需要手术治疗。
3.睾丸肿瘤：
原因：睾丸内长有肿瘤时，也可出现睾丸疙瘩。
症状：除了睾丸疙瘩外，还可能伴有睾丸沉重感、疼痛、睾丸肿大等症状。
治疗：睾丸肿瘤需要及时手术治疗，并根据肿瘤的性质进行化疗、放疗等综合治疗。
4.附睾结核：
原因：结核杆菌感染附睾可引起附睾结核，导致附睾肿胀、疼痛，并可形成寒性脓肿，在睾丸内可摸到疙瘩。
症状：除了睾丸疙瘩外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
治疗：需要使用抗结核药物进行治疗，严重时可能需要手术切除附睾。
5.其他原因：
睾丸损伤：睾丸受到外力撞击或剧烈运动等原因导致损伤时，也可出现睾丸疙瘩。
睾丸扭转：精索扭转可导致睾丸血液供应受阻，引起睾丸剧痛和肿胀，并可摸到疙瘩。
鞘膜积液：睾丸鞘膜腔内积聚的液体过多时，可形成囊性肿块，在睾丸内可摸到疙瘩。
总之，左边睾丸里面有个小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查（如超声、CT等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就诊时，应如实告知医生自己的症状、病史等情况，以便医生做出准确的诊断和治疗。此外，儿童和青少年如果发现睾丸有异常，应及时就医，因为睾丸疾病可能会影响生殖能力。
