ST段压低提示可能存在心肌缺血,需要进一步检查明确原因。ST段压低的常见原因如下:
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病:是导致ST段压低最常见的原因。冠状动脉粥样硬化可导致血管狭窄,心肌供血不足,从而引起ST段压低。
2.心肌桥:部分人的冠状动脉可走行于心肌内,被心肌纤维覆盖,称为心肌桥。当心脏收缩时,心肌桥可压迫冠状动脉,导致心肌缺血,引起ST段压低。
3.其他原因:
心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,可导致心肌功能异常,引起心肌缺血,导致ST段压低。
心肌炎:病毒感染等可引起心肌炎症,导致心肌损伤,出现ST段压低。
电解质紊乱:如低钾血症、低镁血症等,可影响心肌细胞的电生理活动,导致ST段压低。
药物:某些药物,如硝苯地平、地尔硫卓等,可扩张血管,引起反射性心率增快,导致心肌耗氧量增加,从而引起ST段压低。
其他:贫血、甲状腺功能亢进等也可能导致ST段压低。
如果发现心电图ST段压低,需要结合临床症状、其他检查结果等综合判断原因。如果有胸痛、胸闷等症状,或存在高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病高危因素,应进一步行冠状动脉造影、心肌核素显像等检查,以明确是否存在冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果冠状动脉造影正常,可能是其他原因引起的ST段压低,需要针对病因进行治疗。
此外,一些特殊人群的ST段压低需要特别关注:
运动员:部分运动员由于心肌肥厚,可能出现心电图ST段压低,但无明显症状,这是正常的生理现象。
老年人:老年人由于冠状动脉粥样硬化进展,容易出现心肌缺血,心电图ST段压低也较常见。但老年人对心肌缺血的耐受性较差,容易出现心律失常、心力衰竭等并发症。
女性:女性在绝经前,由于体内激素水平的变化,心血管疾病的发生率相对较低,心电图ST段压低也较常见。绝经后,女性心血管疾病的发生率逐渐增加。
总之,如果发现心电图ST段压低,应及时就医,明确原因,以便采取相应的治疗措施。